<tt id="mg0he"></tt>
  • <cite id="mg0he"></cite>

        健康资讯 health information

        健康资讯 养生课堂

        千金难买 “老来瘦”吗?

        2019-05-08

        08

        May

        2019

               有一句俗语:“千金难买老来瘦”,似乎在说老年人体形越瘦越是一种健康长寿的体现。然而,事实真的如此吗?
               随着年龄增长,一些老年人体重逐渐减轻变瘦,身体传递的一些信号却不像“老来瘦”的健康表现,如他们走不动路、拿不起东西、特别容易疲劳、容易生病等情况出现,这时就需要留意是否患上一种名为“肌少症”的疾病。
               肌少症,全称是骨骼肌减少症,指进行性的骨骼肌质量和力量丧失的综合征。
               据调查50-60岁老年人,肌肉质量每年下降1.5%,60岁以后,肌肉质量每年下降3%。肌少症,导致不良风险增加:


        1 肌少症诊断策略(3个分期)
               NO1. 肌少症前期,仅有肌肉质量减少,而肌肉力量和躯体功能尚正常;
               NO2. 肌少症期,有肌肉质量减少,伴有肌肉力量或躯体功能下降;
               NO3. 严重肌少症期: 指肌肉质量、肌肉力量和躯体功能均有下降。

        流行病学发生率很高:

               60-70岁老年人中,发生率约5%-13%;
               80岁以上人群,发生率在11%-50%。
               目前中国大陆老年人群尚无标准的发病率证据


        2 发病机制
               机体骨骼肌合成代谢和分解代谢失衡的结果


        3 肌少症的筛查
               对有下列情况的进行筛查:
        NO1. 有明显的功能、力量、健康状况下降者;自诉有活动困难;
        NO2. 有反复跌倒史;
        NO3. 近来有意外的体重下降(>5%);
        NO4. 其他慢性疾?。?br />    • 2型糖尿??;
           • 慢性心衰;
           • 慢性阻塞性肺??;
           • 慢性肾??;
           • 类风湿性关节炎;
           • 癌症


        4 肌少症诊断
        (1) 先行步速测试:
               若步速≤1.0 m/s,则进一步测评肌量;
               步速 >1.0 m/s 时,则进一步测评手部握力。
        (2) 若静息情况下,优势手握力正常
                (男性握力 > 25 kg,女性握力 >18 kg),则排除肌少症;
             若肌力低于正常,则要进一步测评肌量。
        (3) 若肌量正常,则排除肌少症;
             若肌量减低,则诊为肌少症。


        肌量测定:
        首选 DXA(双能X线吸收方法),男性 < 7.0 kg/m2 ;女性 < 5. 4kg/m 2。金标准,但有放射性。
        BIA(生物电阻抗法) 测量男性 < 7.0 kg/m2 ;女性 < 5. 7kg/m 2。简便易行,适用于社区、门诊等。


        5 肌少症的治疗
               肌少症的发生与多种因素有关:
               运动和营养干预是可行的,也是有效的。


        运动疗法
        ①有氧运动锻炼:
               每周5次,总运动时间至少150分钟;
        ②抗阻运动:每周至少3次,持续20-30分钟;
               每周5次,总运动时间至少150分钟;
               慢病老年患者则可根据自身健康情况尽可能多地活动。


        营养治疗
               足够的热量摄入是保证肌肉质量的必需条件,尤其需要足量优质蛋白质。
               需要常规对老人进行营养评估,及早发现营养问题,早干预,避免不良预后。对于能量摄入不足的老人,应予以营养支持,推荐口服营养补充,市售的营养制剂,比普通食物能量密度高;富含亮氨酸的优质蛋白可更好的促进优质蛋白合成,如肉、奶、蛋、花生、黄豆等。

        ①预防和治疗:
               能量供应25-35kcal/(kg.d),保持体重稳定;
               蛋白摄入量1.0-1.5g/(kg.d),
               危重患者需要2g/(kg.d),分三餐均匀摄入

        ②补充维生素D:
               改善肌力和功能,预防跌倒风险。
               每日可补充VitaminD3 800IU。
               ß羟基ß甲基丁酸(HMB),
               在足量优质蛋白摄入的基础上,可每日补充2g HMB。(化合物β-羟基-β-甲基丁酸钙,HMB-Ca,可用于促进肌肉生长,增强免疫力,降低体内胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)水平以减少冠心病和心血管疾病的发生,还能增强人体固氮能力,维持体内蛋白质水平,应用广泛)

        ③其他措施:
               肌酸,抗氧化剂等,疗效有待进一步研究。
               趁春光尚好,运动起来吧!


        供稿 | 吴园康复医院计振民主任医师
        审核 | 吴园康复医院孙华院长

        返回列表页 >
        正版老鼠四不像挂牌